Je bent een van de ruim 10.000 Amersfoorters die een persoonlijke uitnodiging heeft ontvangen voor de gelote Burgerraad. 

Fijn dat je interesse hebt en je wilt aanmelden voor de volgende loting. Uiteindelijk doen na deze 2e loting 54 inwoners mee met de gelote Burgerraad. Na de 2e loting sturen we nog een e-mail. 

Kun je op alle momenten die in de flyer staan, meedoen? Vul dan onderstaande vakjes in. Vragen met een * zijn verplicht. Gemeente Amersfoort gebruikt deze gegevens alleen voor de loting van de gelote Burgerraad.  

Ja, ik doe graag mee met de loting voor de gelote Burgerraad. 

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mailadres *

Persoonlijke code (deze staat in de brief) *

Adres *

Huisnummer (en toevoeging) *

Geboortejaar